Puberteit en lichaamsanatomie

In dit gedeelte leggen we uit in welke delen onze genitaliën verdeeld zijn en waar ze voor dienen. We beginnen met het definiëren van de puberteit als het moment waarop “je lichaam overgaat van een kind naar een volwassene”: zulke veranderingen vinden in de loop van de tijd plaats, over het algemeen tussen de 8 en 14 jaar (AFAB – toegewezen als vrouw bij de geboorte – personen beginnen vaak eerder met puberen dan AMAB – toegewezen als man bij de geboorte – personen), en heel langzaam, niet allemaal tegelijk, en nog belangrijker, op heel verschillende manieren – lichamen zijn uniek, net als de puberteit!

Wat gebeurt er met je lichaam tijdens de puberteit? Deze video, gemaakt door Planned Parenthood, legt alles uit over die veranderingen:

De puberteit beïnvloedt je lichaam en je emoties en kan, zoals alle “veranderingen”, worden ervaren als een stressvolle, beschamende en verwarrende stap: het eerste advies dat we je willen geven is: maak je geen zorgen! Alles is gezond en goed. Een andere tip is om mensen te zoeken die je vertrouwt en in vertrouwen kunt nemen, of dat nu een goede vriend, opvoeder of familielid is, en uiteindelijk professioneel advies te vragen – hieronder vind je hierover meer informatie.

Laten we nu eens kijken in welke delen onze seksuele anatomie is verdeeld en wat hun functies zijn:

Mensen met vulva/uterus/ovaria

Onthoud dat elke vulva uniek is en dat maagdelijkheid een sociale constructie is! Lees er meer over in module 5 

Mensen met penis/scrotum/testikels

Interseksualiteit en anatomie

Genitaliën en geslachtskenmerken kunnen enkele variaties hebben: we hebben het hier over intersekse personen. Zij kunnen variaties hebben in chromosomen, hormoonspiegels, genitaliën (ambigue genitaliën).

Sommige kunnen dat zijn:

• Congenitale bijnierhyperplasie (CAH): XX personen met “vermannelijkte” genitaliën, “mannelijke” kenmerken in de puberteit;
• Androgeen ongevoeligheid syndroom (AIS): XY-personen met “vervrouwelijkte” genitaliën kunnen een “vrouwelijke” lichaamsvorm ontwikkelen;
• Turnersyndroom: alleen X-chromosoom (XO)
• Klinefelter-syndroom: extra X-chromosoom (XXXY)

Volgens sommige studies (vd. Anne Fausto Sterling) maken intersekse mensen 1,7% uit van de bevolking – dat is bijna hetzelfde percentage mensen met rood haar in de wereld! Soms krijgen ze pas op volwassen leeftijd een “diagnose”, soms wordt de diagnose gesteld omdat een of andere aandoening onvruchtbaarheid met zich meebrengt. Een intersekse persoon kan elke genderidentiteit hebben (zie module 2).

In de meeste landen krijgen intersekse personen bij de geboorte het ene of het andere geslacht toegewezen (M/V).

Een zeer belangrijk onderwerp voor de LGBTQIA+ gemeenschap en specifiek de intersekse gemeenschap is het onderwerp van genitale chirurgie bij intersekse personen: in veel landen worden operaties uitgevoerd bij pasgeborenen om de genitaliën meer te laten lijken op een vulva of een penis, om zo een geslacht aan de persoon toe te wijzen. Dit is problematisch omdat de persoon geen keuze had en vaak wordt deze operatie niet uitgevoerd vanwege gezondheidsproblemen.

Intersekse-condities zijn variaties op het culturele binaire, geen ziekte, hoewel sommige condities syndromen en ongemak kunnen veroorzaken, zijn er een enorm aantal verschillende geslachtskenmerken.

Anatomie van mensen met vulva en plezier

De anatomie van mensen met een vulva en de erkenning van de werking van hun genitaliën zijn al tientallen jaren een mysterie en nog steeds is er een genderkloof in medisch en gezondheidsonderzoek, met gevolgen voor de seksuele gezondheid van vrouwen en mensen met een vulva en kennis over vrouwelijk genot.

In 2005 bestudeerde en ontdekte de Australische uroloog Helen O’Connell de volledige anatomie van de clitoris, het orgaan waarvan de functie volledig bedoeld is om genot te geven. De resultaten van haar studie “Anatomie van de clitoris” (O’Connell et al., 2005) toonden aan dat de typische leerboekbeschrijvingen van de clitoris geen gedetailleerde informatie over dit orgaan gaven en ook inconsistenties bevatten. Helen O’Connell ontdekte dat het hele clitoriscluster, dat bestaat uit zeer gevoelig erectiel weefsel, de sleutel is tot de seksuele functie en het orgasme van mensen met een vulva. Ook: er zijn meer overeenkomsten tussen de structuur van de clitoris en de structuur van de penis dan verschillen; dat is niet alleen interessant, maar het wijst er ook op hoe wetenschappelijke vooruitgang gelijktijdig had kunnen plaatsvinden op medisch en wellnessgebied, maar in plaats daarvan werd verwaarloosd en bevooroordeeld door genderdiscriminatie.

Vanaf dat moment hebben sociale, politieke en medische discussies nieuwe wegen ingeslagen over seksueel welzijn en plezier, waarbij het obscurantisme op basis van genderdiscriminatie voor vrouwen en mensen met een vulva aan het licht kwam.

Hoe zit het met zelfexploratie? Anders dan de penis is ook de vulva moeilijker te verkennen. Ze bevindt zich op het lichaam op een manier die het gebruik van een spiegel en een speculum vereist. Bovendien zijn vrouwen door het patriarchaat eeuwenlang seksueel gecensureerd door de maatschappij, op een manier die hun vrijheid om de vulva te verkennen en te leren kennen als een bron van genot, of hun genot te beleven zonder angst, schaamte of schuldgevoel, heeft aangetast.  Ook vandaag nog is er grote onwetendheid rond vrouwelijk genot en veel cisgender vrouwen en mensen met een vulva bereiken zelden een orgasme. Heteroseksuele cisgender vrouwen hebben het minst vaak een orgasme: slechts in 65% van de gevallen.

Nu zien we een breder publiek discours waarin plezier, persoonlijke ervaringen en voorkeuren centraal staan en waarin nuances en diepgaande analyses over seksualiteit worden toegevoegd die afstand nemen van fallocentrisme en genderinvisibilisering.

Menstruatie

Een term die niet zo bekend is, is menarche. Dit is de allereerste keer dat mensen met een baarmoeder ongesteld worden. Vanaf dat moment kan een cis-meisje of iemand met een baarmoeder zwanger raken na geslachtsgemeenschap. Deze tijd wordt geschat tussen 11-16 jaar.

Om te begrijpen hoe dit proces bij mensen met een baarmoeder begint en doorgaat, moeten we de menstruatie onder de loep nemen. Menstruatie, in algemene termen “menstruatie”, vindt plaats wanneer er bloedweefsel uit de vagina komt, meestal elke maand.

Je menstruatiecyclus wordt geregeld door hormonen zoals oestrogeen en progesteron. Eenvoudig gezegd: Je hebt 2 eierstokken, elk met kleine eitjes. Hormonen zorgen ervoor dat de eitjes rijpen, klaar om bevrucht te worden. Ze maken ook het baarmoederslijmvlies dik voor een mogelijke zwangerschap. Halverwege je cyclus zorgen hormonen voor de eisprong, waarbij een rijpe eicel vrijkomt. Je kunt je opgeblazen voelen of pijn hebben. Als de eicel niet bevrucht wordt, breekt het dikke baarmoederslijmvlies af en stromen bloed en weefsel via je vagina naar buiten. Zo laat je lichaam weten dat je niet zwanger bent.

Maar wees voorzichtig! Ongesteld zijn betekent niet dat je niet zwanger kunt worden. De eisprong vindt meestal ongeveer 14 dagen voor het begin van je menstruatie plaats, maar dit kan per lichaam verschillen. De timing kan eerder of later zijn, afhankelijk van de lengte van je menstruatiecyclus. Zodra een eicel vrijkomt uit de eierstok, overleeft het ongeveer 1 dag, terwijl sperma tot ongeveer 6 dagen na geslachtsgemeenschap in de baarmoeder en eileiders kan overleven. Dit betekent dat er in elke menstruatiecyclus een periode van ongeveer 6 dagen is waarin een zwangerschap kan optreden. Om voorbereid te zijn op je menstruatiecyclus kun je je ovulatiedagen bijhouden op apps of in een kalender. Als het zover is, is het natuurlijk belangrijk dat je menstruatieproducten hebt om de bloedstroom te absorberen, zoals maandverband, tampons en herbruikbare slips en cups.

Meisjes, transjongens, niet-binaire mensen en andere mensen die menstrueren krijgen niet voldoende informatie voordat ze ongesteld worden! De boodschap die wordt doorgegeven aan meisjes en andere menstruerende mensen is dat zodra ze ongesteld worden, ze geen meisjes of kinderen meer zijn, maar volwassenen. Dit idee desoriënteert hen volledig, omdat het lijkt alsof hun persoonlijkheid in een klap moet veranderen, waarbij al die gedragingen die vlak voor de menstruatie werden geaccepteerd niet meer kloppen. Hoewel het een feit is dat de menarche het begin van de vruchtbaarheid bepaalt, is het heel gewoon om een discours te horen dat uitsluitend gebaseerd is op de angst voor een ongeplande zwangerschap.

In die zin zorgen CSE en menstruatievoorlichting ervoor dat menstruerende jongeren alle informatie krijgen over:

• de beschikbare producten om hun bloedingen te beheren;
• de implicaties die cyclisch worden heeft voor het fysieke, emotionele en seksuele welzijn;
• de overwegingen om rekening te houden met cycliciteit en vruchtbaarheid, zodat iedereen het hoogste niveau van lichaamsbewustzijn, zelfkennis en empowerment bereikt.

Wat ook belangrijk is om te erkennen, is dat menstruatie niets is om je voor te schamen, maar eerder iets om je op voor te bereiden. De menstruatie kan door iedereen anders worden ervaren. Symptomen zoals pijnkrampen, spierpijn en stemmingswisselingen komen vaak voor. Voel je vrij om te huilen, knus te liggen met warme dekens of te sporten tijdens je menstruatiecyclus. Soms hebben mensen met een vulva last van overmatige pijn of andere symptomen die niet direct met je menstruatie in verband kunnen worden gebracht. Maak je geen zorgen, je bent niet alleen! Wereldwijd heeft 26% van de mensen met een vulva chronische intieme pijn en lijdt aan de zogenaamde “stille ziekten” die deze pijn of andere symptomen veroorzaken, zoals overmatige doorbloeding, en die het leven erg moeilijk kunnen maken en de meest eenvoudige dagelijkse activiteiten, zoals seks hebben of op volle kracht werken, kunnen belemmeren, met gevolgen voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid. Een van deze stille ziekten is endometriose: volgens de statistieken heeft 1 op de 5 mensen met een baarmoeder het, maar het duurt tot 8 jaar voordat bij iemand met een baarmoeder de diagnose endometriose wordt gesteld.Een veel voorkomend symptoom is pijn in het onderste deel van de buik (bekken). De pijn kan het meest merkbaar zijn: tijdens een menstruatie, tijdens of na seks, bij het plassen of poepen. In sommige andere gevallen zijn er geen duidelijke symptomen en wordt de diagnose bij toeval gesteld.

Een andere stille ziekte is vulvodynie. Zoals de naam van de ziekte al aangeeft, veroorzaakt vulvodynie onverklaarbare pijn in en rond de vulva. Je kunt de volgende stappen nemen om de symptomen te verminderen:

• Kies voor katoenen ondergoed en loszittende rokken of broeken.
• Vermijd geparfumeerde hygiëneproducten, zoals vrouwelijke doekjes, badschuim en zeep;
• Verlicht het ongemak door gekoelde gelkompressen op de vulva aan te brengen.
• Als je seksuele activiteiten wilt doen, kan het nuttig zijn om een glijmiddel op waterbasis te gebruiken (wees voorzichtig, want veel glijmiddelen zijn niet goed voor je genitaliën, vraag het een expert!
• Breng voor het zwemmen vaseline aan om de vulva te beschermen tegen chloor.
• Vermijd volledig aanraken of het aanraken van de vulva, omdat dit de gevoeligheid kan verhogen.
• Als geslachtsgemeenschap pijnlijk is, ga dan op zoek naar comfortabelere posities of onderneem alternatieve intieme activiteiten totdat je advies inwint als penetratie pijnlijk blijft.
• Werk aan het verminderen van stress, want dit kan vulvodynie-gerelateerde pijn versterken.
• Gebruik een kussen met een donutvormig ontwerp om zitongemakken te verminderen.

Als je meer wilt weten over pijn in het bekken, download dan de Hale Community app.

Abortus

Abortus is de opzettelijke beëindiging van een zwangerschap, waarbij de foetus wordt verwijderd of uitgestoten. Het kan worden bereikt door medische methoden (met medicijnen) of chirurgische ingrepen. In tegenstelling tot wat men zou kunnen denken, hoeft abortus geen traumatische ervaring te zijn en toegang tot veilige en legale abortusdiensten, evenals ondersteunende gezondheidszorg en counseling, is cruciaal voor de reproductieve rechten van mensen met een baarmoeder. Hier zijn de verschillende methoden:

• Medisch: hierbij wordt medicatie gebruikt om een zwangerschap af te breken. Meestal een combinatie van medicijnen, zoals mifepriston (een medicijn dat progesteron blokkeert) en misoprostol (een medicijn dat baarmoedersamentrekkingen opwekt om de zwangerschap uit te drijven). Meestal uitgevoerd binnen de eerste 10 weken van de zwangerschap; de effectiviteit is hoog.
• Chirurgisch: Een procedure om de zwangerschap uit de baarmoeder te verwijderen, bijvoorbeeld: afzuiging (gedaan door een soort buisje dat in de baarmoeder wordt ingebracht waarin een klep lucht pompt die een zuigkracht creëert om het weefsel te verwijderen), of dilatatie en curettage (D&C) (de baarmoederhals wordt verwijd en de “curette” – een soort lepelvormig instrument – wordt in de baarmoeder ingebracht om weefsel te verwijderen). Chirurgische methoden kunnen in verschillende stadia van de zwangerschap worden uitgevoerd, maar dit is sterk afhankelijk van de regionale wetgeving.

Volgens de gegevens van reproductiverights.com zijn er 5 hoofdcategorieën waarin wetten met betrekking tot abortussen worden ontwikkeld:

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) worden voornamelijk overgedragen via onbeschermde seksuele gemeenschap, maar ook via besmet bloed of besmette bloedproducten en ze kunnen ook tijdens de zwangerschap worden overgedragen van de zwangere op de foetus, tijdens de bevalling en tijdens het geven van borstvoeding. De term soa is de afgelopen jaren vaker gebruikt dan SOA, omdat “ziekte” een zware lading stereotypen en negatieve veronderstellingen met zich meebrengt (bijv. dat het verwijst naar iets ongeneeslijks), en vooral in sommige gevallen helemaal niet correct is (bijv. hiv is anders dan aids).

Veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (niet volledige lijst)

Praat met professionals, maar ook met je partners!

over de verschillende barrièremethoden (zie onderstaande paragraaf), de mogelijkheden van vaccinatie en maatregelen zoals PREP/PEP

Test jezelf!

Hoewel sommige mensen symptomen van een soa kunnen hebben, hebben soa’s in veel gevallen geen zichtbare symptomen. De enige manier om te weten of je een soa hebt, is door je te laten testen!

Behandel, zonder angst

Als je positief test op een soa, maak je dan geen zorgen: alle soa’s zijn behandelbaar.

Andere suggesties:

Gebruik glijmiddelen (let op: niet alle glijmiddelen zijn geschikt voor condooms, op waterbasis en op siliconenbasis wel)
Als er seksspeeltjes worden gebruikt en gedeeld met de partner, is het belangrijk om er een condoom om te doen of ze schoon te maken: seksspeeltjes kunnen een bron van soa zijn.

Barrièremethoden en anticonceptie

Hoewel de termen “veilig vrijen” en “veiliger vrijen” door elkaar worden gebruikt, is het tegenwoordig nauwkeuriger om de laatste te gebruiken. Elke seksuele gemeenschap houdt een risico in en er bestaat dus geen 100% veilige seks. Ook kan de term “veilig vrijen” leiden tot een misvatting en het vermijden van communicatie tussen twee (of meer) seksuele partners. Er is een verschil tussen barrièremethoden en voorbehoedsmiddelen: de eerste zijn alle medische hulpmiddelen die algemeen verkrijgbaar zijn (je kunt ze zonder doktersvoorschrift vinden in winkels en supermarkten) om soa’s (seksueel overdraagbare aandoeningen) te voorkomen; de laatste zijn medische hulpmiddelen om zwangerschappen te voorkomen, soms verkrijgbaar zonder doktersvoorschrift, soms nodig. Soms overlappen de twee categorieën elkaar, wat betekent dat wat werkt als een barrièremethode ook beschermt tegen zwangerschappen, waardoor het zowel een preventieve als een anticonceptieve methode is.

Lijst van de meest gebruikte barrièremethoden en anticonceptiemiddelen

Condooms: condooms zijn membranen van verschillende materialen (latex, polyurethaan, polyisopreen) die werken als een barrière rond of in de genitaliën. Er zijn twee categorieën:

• Uitwendige condooms: algemeen bekend als “mannencondooms” zijn condooms die bedoeld zijn om gedragen te worden door mensen met een penis; ze kunnen gemaakt zijn van verschillende materialen (ook hypoallergeen), verschillende maten, verschillende kleuren, verschillende smaken…
• Inwendige condooms: beter bekend als “vrouwencondooms” zijn condooms die bedoeld zijn om te worden gedragen door mensen met een vagina.

Terwijl uitwendige condooms enkele ogenblikken voor de geslachtsgemeenschap kunnen worden gedragen, kunnen inwendige condooms zelfs enkele uren ervoor worden gedragen; omdat de inwendige condooms in het vaginakanaal moeten passen, kun je ze onderscheiden van de uitwendige condooms doordat ze in een enkele grotere verpakking zitten.

Uitwendige condooms kun je meestal overal vinden: drogisterijen, winkels, supermarkten en ze zijn vrij betaalbaar. Helaas kunnen we niet hetzelfde zeggen over de inwendige condooms: ze zijn moeilijk te vinden en hun prijs is oneerlijk hoog; je kunt ze online vinden en via sommige drogisterijen waarschijnlijk met een specifieke bestelling vereist. 
Elk condoom, uitwendig of inwendig, moet één keer per geslachtsgemeenschap worden gebruikt: ze zijn wegwerpbaar en je kunt ze niet meerdere keren hetzelfde gebruiken.
Je moet oppassen voor mogelijke allergieën door het materiaal en verstandig kiezen welk condoom geschikt is voor jouw gezondheid. Condooms zijn zowel een barrièremethode als een voorbehoedsmiddel, omdat ze bedoeld zijn om sperma en andere lichaamsvloeistoffen in te sluiten om seksueel overdraagbare aandoeningen en het risico op ongewenste zwangerschap te voorkomen.

• Gebitsdam/ orale dam: de gebitsdam, ook wel “orale dam” genoemd, is een latex rechthoek die wordt gebruikt om veilig orale seks te hebben: je hoeft hem alleen maar aan te brengen op het genitale of anale gebied dat je gaat stimuleren om hem te gebruiken als barrière om soa’s te voorkomen. Dental dam is gewoon een barrièremethode. Omdat het niet altijd makkelijk te vinden is, kan het worden “gemaakt” door een condoom doormidden te knippen.

Anticonceptiepillen: anticonceptiepillen zijn orale anticonceptiemiddelen die je inneemt om de eisprong te remmen en het baarmoederhalsslijm dikker te maken (zie paragraaf over menstruatie), meestal oestrogeen of progestine. Dat betekent dat deze pillen de vruchtbaarheidsfase van de menstruatiecyclus onderbreken. Anticonceptiepillen moeten worden voorgeschreven door een zorgverlener na wat teksten om te begrijpen welke soort pillen het beste bij je passen, afhankelijk van je gezondheidssituatie en voordelen. Anticonceptiepillen zijn voorbehoedsmiddelen, geen barrièremethode: ze beschermen niet tegen soa’s.  

In sommige landen worden hormonale anticonceptiepillen voorgeschreven om drie weken achter elkaar te slikken, gevolgd door een pauze van een week die samenvalt met de menstruatie. De pauzeweek, vaak “onttrekkingsbloeding” genoemd, bootst een menstruatie na maar is biologisch niet noodzakelijk.Modern onderzoek suggereert dat continu gebruik van de pil zonder pauze even veilig en effectief kan zijn, en het risico op ongewenste zwangerschappen in verband met de pauzeweek vermindert. Laten we eens kijken naar de belangrijkste verschillen tussen de twee methoden:

Anticonceptiepil met “onttrekkingsbloedingpauze”:

• Ingenomen gedurende 21 dagen achter elkaar.
• Gevolgd door een pauze van 7 dagen voor een onttrekkingsbloeding (die een menstruatie nabootst).
• De pauze is een traditionele praktijk die beïnvloed wordt door historische en culturele factoren.
• Tijdens de pauze dalen de hormoonspiegels, wat leidt tot een onttrekkingsbloeding.

Anticonceptiepil als een doorlopende inname:

• Elimineert de onttrekkingsbloeding en houdt de hormoonspiegels op peil.
• Vermindert het risico op gemiste doses tijdens de pauzeweek, waardoor de betrouwbaarheid van het anticonceptiemiddel toeneemt.
• Kan voordelen bieden zoals minder menstruatiesymptomen en pijn.
• Even effectief in het voorkomen van zwangerschap in vergelijking met cyclisch gebruik.

Sommige culturele tradities en vroege anticonceptiepilformules beïnvloedden het eerste patroon, dat meer geworteld is in historische praktijken en culturele overtuigingen (zie module 5) dan in medische noodzaak. Tot nu toe wordt het tweede patroon grotendeels ondersteund door vooruitstrevende medische praktijken en onderzoek; desalniettemin hangt de keuze af van individuele voorkeuren.

Noodpil (morning-afterpil): zoals de naam al doet vermoeden, is dit de pil die je inneemt nadat je onbeschermde geslachtsgemeenschap hebt gehad en het risico loopt ongewenst zwanger te raken; het kan gebeuren dat je er een moet innemen omdat het condoom kapot is gegaan of omdat jij of je sekspartner de dagelijkse anticonceptiepil vergeten zijn. Deze pil is het meest effectief als je hem zo snel mogelijk na de onbeschermde geslachtsgemeenschap inneemt: hij kan tot 72 uur (sommige soorten tot 120 uur) na de onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingenomen. Het werkt hetzelfde als de anticonceptiepil, dus zijn functie is het remmen van de eisprong en het uitstellen van de hele menstruatiecyclus zoals die gewoonlijk verloopt. Als je een persoon bent met een baarmoeder, wil je dit misschien weten: zowel de anticonceptiepil als de noodpil beïnvloeden je menstruatiecyclus op een manier die in het begin wat ongemakkelijk kan aanvoelen: omdat ze allebei de eisprong uitstellen, past alles in je menstruatiecyclus zich aan de veranderingen aan en wordt deze gereset, wat betekent dat je menstruatie vervroegd of verlaat kan komen, afhankelijk van je oorspronkelijke gewoonten. Dit is niets om je zorgen over te maken, maar overweeg gewoon om je vertrouwde zorgverlener te raadplegen om te kiezen wat het beste voor je is. Net als anticonceptiepillen is deze pil een anticonceptiemiddel, geen barrièremethode: hij beschermt niet tegen soa’s.

Anticonceptiepleister: het is letterlijk een pleister, waterbestendig, die je op je lichaam kunt plakken, meestal op de buik. Het werkt via hormonen die door de huid worden opgenomen, het geeft oestrogeen en progesteron af. Het werkt ook in op de menstruatiecyclus, op dezelfde manier als anticonceptie. Het werkt ook in op de menstruatiecyclus op dezelfde manier als anticonceptie. Gedurende drie weken wordt wekelijks een nieuwe patch aangebracht, gevolgd door een week zonder patch. Je hebt een recept nodig om het te gaan gebruiken en het beschermt je niet tegen soa’s.

Anticonceptiering: is een flexibele ring die in de vagina wordt ingebracht en hormonen afgeeft om de eisprong uit te stellen. Je kunt hem autonoom inbrengen en hij moet elke drie weken plus een schorsingsweek vervangen worden (je hoeft hem niet om te doen als je ongesteld bent en je kunt een nieuwe plaatsen als je ongesteld bent). Je hebt ook een recept nodig en het beschermt je ook niet tegen soa’s.

Intra-uterien spiraaltje (IUD): dit is een klein, T-vormig apparaatje dat door een arts in de baarmoeder wordt geplaatst om ongewenste zwangerschappen te voorkomen (het beschermt niet tegen soa’s). Er zijn twee soorten:

• Koperspiraaltje: het heeft geen hormonen, maar geeft koper af dat een onherbergzame omgeving voor sperma creëert; het is tot 10 jaar effectief.
• Hormonaal spiraaltje: het geeft progestageen af, remt de eisprong, maakt het baarmoederhalsslijm dikker en verandert het baarmoederslijmvlies. Het is 3 tot 7 jaar effectief.

Het spiraaltje is onmiddellijk effectief als anticonceptie na het inbrengen; tot nu toe is er geen sprake van inefficiëntie. Het is geschikt voor mensen met een baarmoeder die een langdurige anticonceptie willen en het is omkeerbaar, wat betekent dat wanneer iemand besluit om deze anticonceptiemethode te onderbreken, dit mogelijk is.

Anticonceptie-implantaat: is een flexibel plastic staafje dat onder de huid van de arm wordt geplaatst. Het implantaat geeft hormonen af en gaat minstens 3 jaar mee. Het is omkeerbaar.

Permanente anticonceptiemethoden: permanente anticonceptiemethoden zijn methoden die worden gekozen om ongewenste zwangerschap permanent te voorkomen (ze beschermen niet tegen soa’s). Er zijn voornamelijk twee soorten en beide zijn chirurgische ingrepen.

Tubusligatie: voor mensen met een baarmoeder. Het bestaat uit een chirurgische afsluiting van de eileiders. Het voorkomt dat de vruchtbare eicel door de eileiders reist om het sperma te ontmoeten. Als je eenmaal voor deze anticonceptiemethoden hebt gekozen, zijn andere methoden niet meer nodig.

Vasectomie: voor mensen met een penis. Het bestaat uit een chirurgische blokkering van de zaadleiders, de buizen die het sperma vervoeren.

Dit zijn de meest gebruikte barrière- en anticonceptiemethoden. Maar er zijn ook andere elementen waar je rekening mee moet houden als je over veiliger vrijen nadenkt:

• Zorg ervoor dat zowel jij als je partner toestemming geven voor seksuele activiteit en de mogelijkheid hebben om te communiceren over wat plezier geeft.
• Praat en deel over je grenzen en wat je wel en niet wilt doen.
• Als je iemand met hiv tegenkomt, is er geen reden tot paniek, geef niet op aan de gebruikelijke stigmatisering: als de persoon een hiv-behandeling volgt, geldt de U=U-regel:
• U=U staat voor undetectable = onoverdraagbaar: als iemand met hiv een ondetecteerbare viral load heeft dankzij antivirale behandeling, betekent dit dat hij of zij het virus niet kan doorgeven. Dit betekent dat iemand met hiv nog steeds een regelmatig seksueel leven kan hebben als zo snel mogelijk wordt begonnen met antivirale behandeling, voor hem/haarzelf en zijn/haar partner(s).
• Door verantwoordelijkheid te nemen voor het welzijn van jou en je partner door middel van veiliger seks kun je ten volle genieten van het plezier dat seksuele intimiteit kan brengen.
• Sommige landen verstrekken sommige (of alle) anticonceptiemiddelen gratis op bepaalde leeftijden of aan iedereen. Praat met het dichtstbijzijnde zorgpunt!

Seksuele gezondheid als taboe

Er is een reden die vandaag de dag nog steeds een taboe is op seksuele gezondheid: gebrek aan voorlichting. Helaas kan gebrek aan voorlichting ook leiden tot psychologisch schadelijke gevolgen zoals stigmatisering. Het stigmatiseren van seksuele gezondheid kan ervoor zorgen dat koppels en andere partners in verschillende soorten relaties (zie module 2 van deze gids) het moeilijk vinden om hun verlangens, grenzen en zorgen te bespreken, wat kan leiden tot misverstanden en ontevredenheid. 
 
Het stigma rond seksuele gezondheid kan op verschillende manieren schadelijk zijn:

• Aan de ene kant neemt het de vorm aan van een taboe, waardoor elk discours over veiligheid en soa’s van tafel wordt geveegd: het ontbreken van CSE over seksueel overdraagbare aandoeningen maakt het voor mensen die geïnteresseerd zijn in seks moeilijk om te erkennen en privé te discussiëren over hoe ze seks kunnen hebben, welke preventieve methode en voorbehoedsmiddelen ze willen gebruiken, waar ze de voorkeur aan geven en wat ze willen ervaren;
• Aan de andere kant kan het focussen op alleen soa’s en preventie leiden tot healthisme en angstopwekkende perspectieven over seks. Healthisme is een sociale en culturele overtuiging die impliceert dat je lichamelijke, geestelijke en seksuele gezondheid je eigen verantwoordelijkheid is, waardoor het discours wordt omgeven met morele impliciete oordelen (en vooroordelen). De werkelijkheid is complexer dan dat en het is gewoon niet eerlijk om de verantwoordelijkheid bij één individu te laten. Als je opgroeit in een maatschappij zonder seksuele voorlichting, is het meer dan begrijpelijk dat je fouten maakt en risico’s loopt tijdens je seksuele relaties!

Wat we moeten doen is toegeven dat er mensen zijn die nog steeds geen voorbehoedsmiddelen of preventieve methodes gebruiken en daar hoe dan ook open en positief over blijven, om een veilig en gastvrij discours over seksuele gezondheid te creëren. Het is nog steeds mogelijk om de context te begrijpen waarin niet-veilige seks plaatsvindt: vanwege verkeerde overtuigingen over plezier (bijvoorbeeld: voor mensen met een penis om het condoom niet te gebruiken omdat “ze niets voelen”) of omdat ze het eigenlijk liever op die risicovolle manier doen. Mensen zelf laten kiezen maakt deel uit van een inclusieve CSE.

Concepten over veiliger vrijen hangen meestal af van waar je woont en hoe je bent opgegroeid: informatie, discussies en overtuigingen kunnen veranderen als je je wel of niet in een propositionele omgeving bevindt, waar kansen voor iedereen bedoeld zouden moeten zijn.

Informatie vinden en ondersteuning krijgen

Seksuele gezondheid moet worden behandeld als elke andere gezondheidskwestie. Als je het gevoel hebt dat er op jouw school een gebrek is aan informatie over seks en gezondheid, overweeg dan om met je schoolleiding, leerkrachten of zelfs je ouders te praten over het belang van uitgebreide seksuele voorlichting.

Als er op jouw school geen CSE is, kun je overwegen om betrouwbare online bronnen en boeken te zoeken die informatie geven over seksuele gezondheid, toestemming en relaties. Een online platform dat een grote hulp kan zijn wat betreft beschikbare bronnen is: https://thegendertalk.eu/library/sex-ed-resource-database/

Naar de dokter gaan is de beste manier om onszelf gezond te houden. Soms kan het echter een ongemakkelijke of zelfs traumatische gebeurtenis worden, omdat sommige artsen ons helaas niet genoeg informatie geven en/of ons niet om toestemming vragen om ons lichaam aan te raken of te onderzoeken voor medische doeleinden. Toch moeten we altijd ons recht op lichamelijke autonomie opeisen, dat ons beschermt tegen gewelddadige situaties en dat stelt dat we waardigheid en zeggenschap over ons eigen lichaam hebben en dat we er beslissingen over moeten kunnen nemen.

In andere gevallen is een bezoek aan de dokter het enige moment waarop we informatie krijgen over onze seksualiteit. Toch kan het feit dat we alleen iets over onze seksualiteit te weten komen als we naar de dokter gaan (gynaecoloog, uroloog, seksuoloog, enz.) ons doen geloven dat seksualiteit strikt gekoppeld is aan onze anatomie en in het bijzonder aan onze genitaliën en ons voortplantingssysteem. Hierdoor vergeten we dat seksualiteit een heel breed concept is dat ook verwijst naar onze genderidentiteit en seksuele geaardheid, naar ons verlangen en plezier, naar de relaties die we aangaan, naar ons gevoel van eigenwaarde, enzovoort.